Notes from the Creative Director - Lessons from Medtronic (1969)

Earl Bakken 1924-2018 lessons

Earl Bakken 1924-2018 lessons

In Minneapolis, I grew up with people like Earl Bakken and his coworker, heart surgeon C. Walton Lillehei. I met Dr. Lillehei in his lab in a high school outing in 1969. I never met Earl Bakken but listened to many of his stories and talks on the radio, of how he and others started Medtronic and the no-nonsense approach in the early decades, including bootstrapping. I knew people he had approached with his story of the heart pacemaker he had invented.

Bakken Pacemaker

My personal mentor was also another early Medtronic leader, engineer and corporate vice-president Lawrence “Larry” Shearon (1936-2013), member of the renowned Medtronic Society (upper row, right) and of the executive board of Onesys Oy, whose products Birkmann Clinic implements in clinical workflows.

I once asked him how to tell my story of surgical navigation - how I wanted this technology in the hands of all doctors not only surgeons. He said: “Just tell it like Earl (Bakken). Only liars need good memories!"

We benchmark Medtronic and medtech lessons for founders on grit, in Finnish “sisu” and “sitko”. Bakken called it the “Medtronic Mission”, nicely shown in the statue outside of headquarters. I actually implanted pacemakers in my surgical rotation.

So, hats off to meaningful lives!

Potilastapaus 1

Neljävuotias tyttö tarvitsi lääkärintodistusta päiväkerhoon gluteenivapaan ruoan saamiseksi

Potilaan oireet olivat klassisia keliakiaan liittyviä - suurin osa gluteeniherkkyydestä ajatellaan olevan keliakin aiheuttamaa. Helppo tapaus? Ei aivan.

Ongelmaksi oli hoitoketjussa muodostunut, että hänellä ei todettu laboratoriokokeissa keliakiaa. Sekoittavana tekijänä oli IgA puutos. Tästä syystä gluteenivapauteen oikeuttavaa lääkärintodistusta ei oltu laadittu. Silti viljatuotteet kauraa lukuun ottamatta aiheuttivat vatsan turvotusta ja kipua ja parin päivän päästä kutiavaa ihottumaa vatsan alueelle ja alaraajoihin. Kun hän vältti gluteenipitoisia ruokia, oireet hävisivät.

Oireet silti kaipasivat selitystä, etenkin kun perhehistoriassa ilmeni, että vastaavaa oirelua ja herkkyyttä viljatuotteita kohtaan on ollut jo useammassa sukupolvessa - ilman mitään selittävää tekijää.

Kuva ei liity tapaukseen.

Potilastapaamisen jälkeen ryhdyimme klinikassa etsimään selittäviä tekijöitä: Mikä aiheuttaa oireita kuten keliakia, mutta ei ilmene keliakian diagnoosissa käytetyissä laboratoriokokeissa?

Lähtökohtamme on, että potilas tai omainen puhuu totta.

Selvitimme, että on joukko ihmisiä, joilla gluteenipitoiset ruoat, etenkin vehnä, aiheuttavat keliakiaa muistuttavia vatsaoireita sekä ihottumaa. Näiden potilaiden oireet helpottuvat, kun välttävät gluteenia. Heillä ei kuitenkaan ole keliakiaan sopivia laboratoriolöydöksiä.

Heillä on ”gluten sensitivity”, gluteeniherkkyys, mikä on vasta viime vuosikymmenellä usean kansainvälisen konsensuskokouksen tuloksena hyväksytty tauti [1]. Käypähoito antaa gluteeniherkkyydestä suomenkielistä lisätietoa todeten, että keliakia on ensin poissuljettava, että varsinaiselle gluteeniherkkyydelle ei ole diagnostisia testejä ja että potilaiden hoito toteutetaan yksilöllisesti.

Tyttö sai lääkärintodistuksensa ja asialliset kontrollit jatkuvat neuvolan kautta. Työ on johtanut myös tytön lähisukulaisten tutkimiseen, koska osoittautui, että usealla on samanlaisia oireita ja löydöksiä ilman varsinaista diagnoosia ja näin ollen hoito-ohjeita.

---

Palaamme luultavasti tähän aiheeseen myöhemmin toisessa jutussa, sillä tämän oireyhtymän kartoittaminen on kiinnostava mahdollisuus tehdä selvitystä, kuinka paljon gluteeniherkkyyttä selittyy muulla kuin keliakialla valtakunnallisesti.

Kiitos lukemisesta, tiesithän että voit tukea Birkmannin toimintaa jakamalla juttujamme, kertomalla meistä tutulle sekä ostamalla vuosijulkaisumme*?

*Birkmann Clinic julkaisee noin kerran vuodessa lehden ("Vuosijulkaisu" arviolta 50 sivua á 80€), johon keräämme kauden valitut julkaisumme, potilastapauksemme, haastattelumme, tietoa verkoston yhteistyöstä (pilotit ym.) sekä asiantuntija-artikkeleita, joissa perehdymme "soteen" sairaanhoidon näkökulmasta.

Vuosijulkaisu on ainutlaatuinen sairaanhoito-alan julkaisu, joka on tarkoitettu kaikille sairaanhoidosta kiinnostuneille taustasta riippumatta.

Lähteet:

Vastaanotto, perhehistoria, haastattelu

[1] https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-10-13

Foreword

Birkmann Clinic was established in 2017 based on over 30 years of work as an academic specialist in Finland and the United States. Together with international peers, our research groups changed the practice of neurosurgery, from the classical to the minimally invasive era. Throughout my career in the public health sector, I also offered my services as a private practitioner at various clinics. Now, at Birkmann Clinic I continue this overall tradition.

The Clinic takes its name from my earliest known forebear. Johan Eriksson Birkman was a soldier in the service of the king when Finland was under Swedish rule. He was born in 1730 in Pirkkala Village in lake region Finland. His wife was Beatta Johansdottir and they had two children. My forebears have been soldiers, artisans, merchants and artists, that is down-to-earth creative people.

Birkmann Clinic is a non-profit-sharing limited liability company dedicated to bringing the newest knowledge and experience as well as cutting edge methods and technologies to patient care. Here I follow the footsteps of the Mayo Clinic founders.

---

I am grateful to numerous colleagues and researchers since 1980 for the opportunity of being at the cutting edge of research, as my generation moved the field of operative neurosurgery from the classic to the modern era of minimally invasive and image-guided practice.

The timeline is our track record: best possible care goes hand in hand with continual, incremental improvements in diagnostic and treatment methods. Science and technology serve the needs of clinical practice, which in turn is the source of all real ideas, not the other way around.

We are implementing several new advances at Birkmann Clinic, including the first patient smart card for pertinent health information and a new tracking system for navigation. Our proven track record is our best evidence that we will succeed.

Please see Quo Erat Demonstrandum for a more detailed history of our technological work.